Shaken Baby Syndrom - Symptome und Behandlung

Zu Beginn des Lebens eines Kindes ist die Hauptursache für Krankheit und sogar Behinderung ein Kopftrauma. Manchmal endet es mit dem Tod eines Kindes. Oft führt dies dazu, dass Eltern und ihr Baby nachlässig oder sogar grausam behandelt werden. Eine Situation ist völlig optional, wenn das Baby fallen und seinen Kopf hart schlagen muss. Manchmal reicht ein Baby gerade aus, um das Gehirn zu schädigen. In 20% der Fälle tritt der Tod auf, der Rest verletzt das Nervensystem erheblich.

Das Konzept des Shaken-Baby-Syndroms (SVR)

Aus irgendeinem Grund findet dieses Problem in der Literatur keine häufige und umfassende Beschreibung. Nur wenige Autoren wenden sich dem zu. Dieser Name ist nicht der einzige. Dieser Zustand wird anders genannt. Einige nennen es beispielsweise das traumatische Schüttelsyndrom eines Kindes.

Das Problem ist insofern heimtückisch, als das Kind keine traumatischen Verletzungen am Körper zeigt. Sie sind drinnen und mit unangenehmen Konsequenzen behaftet. Ein gewisser Eindruck wird durch die Komplexität der Diagnose auferlegt, die die Verzögerung bei der Bereitstellung der erforderlichen Unterstützung bestimmt. Bei starkem Schütteln macht der Kopf des Babys Bewegungen anderer Art. SVR zeichnet sich durch die klassische Triade aus:

• Blut fließt in den Schädel.
• Das Gehirn schwillt an.
• Blut in die Netzhaut vergießen.

Die Hauptursachen für diesen Zustand

Das Schütteln von Kindern wird von Eltern oder Personen durchgeführt, die sich um das Baby kümmern. Einige Fälle sind eindeutig gewalttätig. Die meisten von ihnen werden von Vätern begangen. Es ist kein Geheimnis, dass alle Eltern ein unterschiedliches Bildungs- und Entwicklungsniveau haben. Einige von ihnen können sogar psychische Störungen haben. Manchmal benehmen sich Eltern selbst wie Kinder. Personen mit starker Impulsivität und Alleinerziehende können auftreten. Sie sind sich überhaupt nicht bewusst, dass selbst ein leichtes Schütteln des Kindes zu Verletzungen führen kann. Manchmal können sie anfangen, ein Kind zu schütteln, während sie sich in einem Affektzustand befinden. Es ist notwendig, die Gründe, warum das Kind erschüttert ist, genauer zu betrachten.

Es ist charakteristisch, dass in der Risikogruppe vor allem die Jungen der ersten 6 Lebensmonate sind. Dies schließt auch Frühgeborene und solche ein, die während der fetalen Entwicklung verschiedene Störungen hatten. Es ist möglich, dass Kinder mit einem bestimmten natürlichen Temperament gefährdet sind. Zu dieser Gruppe gehören natürlich auch Kinder mit verschiedenen angeborenen Erkrankungen, die auf die Abhängigkeit einer traurigen Mutter von Alkohol oder Drogen zurückzuführen sind. Ein gewisser Abdruck bei der Geburt solcher Menschen kann durch das Rauchen der Mutter während der Geburt des Fötus verursacht werden.

Der Grund kann sein, dass sich mit der Geburt des Babys in der Familie die übliche Lebensweise ändert. Eltern, insbesondere Mütter, haben chronischen Schlafmangel.Sie können die Tatsache nicht ignorieren, dass sich die finanzielle Situation mit dem Aufkommen des Babys in der Familie häufig verschlechtert. Im Allgemeinen heizen sich die Beziehungen zwischen Familienmitgliedern auf, was sich natürlich im Baby widerspiegelt. Einfach ausgedrückt, es entsteht eine stressige Situation in der Familie, und das Ergebnis ist, dass gewalttätige Emotionen auf das Kind übertragen werden.

Veranlagung von Säuglingen

Das Baby bei der Geburt hat ein deutliches Ungleichgewicht in Teilen seines Körpers. Das größte davon ist der Kopf. Wenn es sich bei einem Erwachsenen nur um 3% des Körpers handelt, nähert sich diese Zahl bei Babys 15%. Der Schädel ist eine Art Hirnschutz. Aber es ist immer noch weich, da die Ossifikationsprozesse darin nicht abgeschlossen sind. Ein vollständiger Verschluss der großen Fontanelle ist noch nicht erfolgt, und andere Knochen sind nicht vollständig zusammengewachsen. Die Nackenmuskeln haben auch Schwäche. Die Gelenkflächen der Wirbel sind noch nicht stärker geworden.

Dies macht den Kopf extrem beweglich. Die Myelinisierung von Nervenfasern ist noch nicht ausreichend aufgetreten, und das Gehirn enthält viel Flüssigkeit. Im Moment des Schüttelns können verschiedene Kräfte auf das Gehirn wirken. Dies kann zu Verletzungen der Gehirngefäße führen, was zu Blutungen unterschiedlicher Schwere führt.

Beachten Sie! Wenn ein Kind geschüttelt wird, wird nicht nur das Gehirn, sondern auch das Rückenmark freigelegt, und das Problem selbst liegt in der Komplexität der Diagnose.

Wie entsteht SVR?

Untersuchungen zufolge beträgt die durchschnittliche Schütteldauer 20 Sekunden. Für eine so unbedeutende Zeit macht der Kopf bis zu 50-mal oszillierende Bewegungen. Dies kann zu gefährlichen Schäden führen. Das Ergebnis ist bedauerlicher, wenn ein zusätzlicher Header stattfindet (z. B. ein Treffer auf dem Wickeltisch). Das Schütteln eines Babys kann mit einem Autounfall verglichen werden.

Ein Kind kann von der Couch fallen. Die Praxis zeigt, dass Verletzungen in einer Höhe von weniger als 1,25 Metern in der Regel nicht sehr schwerwiegend sind.

SVR-Verletzungsstruktur

Wenn das Kind gut geschüttelt ist, kann es eine Reihe ziemlich schwerer Verletzungen erleiden. Sie können wie folgt dargestellt werden:

1. Subdurale Raumblutung (KDK). Dieser Bereich wird durch die Meningen der Dura und der Arachnoidea begrenzt. Es tritt auf, wenn die oberflächlichen Venen des Gehirns reißen. Der Prozess kann einseitig oder zweiseitig sein.
2. Subarachnoidalraumblutung (SAC). Es ist ein Bereich, der durch die weiche und arachnoidale Membran des Gehirns begrenzt ist. Der Mechanismus des Auftretens ist identisch mit der vorherigen Version.
3. Diffuser Axonschaden. Beim Schütteln bricht eine lange Nervenfaser. Dies stoppt natürlich teilweise oder vollständig die Übertragung von Nervenimpulsen.
4. Erhöhter Druck in der Schädelhöhle. Dieser Zustand wird sicherlich mit vorzeitiger Unterstützung auftreten.
5. Blut fließt in die Netzhaut. Dies ist das häufigste Symptom bei heftigen Kopfverletzungen. Die Lokalisierung kann bilateral sein oder der Prozess wird nur auf einer Seite beobachtet. Dieser Zustand zeichnet sich durch eine ausgeprägte Weite aus. Wenn die Ursache für Blutungen in der Netzhaut SVR ist, kann man die ausgedrückte Spezifität des Prozesses beobachten. Es unterscheidet sich signifikant von ähnlichen Zuständen, die mit einer anderen Ätiologie verbunden sind. Oft kann dies bei einem infektiösen Prozess oder einer Geburtsverletzung des Kopfes auftreten.
6. Rippenbrüche. Sie sind möglich, wenn Sie die Brust des Babys stark drücken. Oft ist der Ort ihrer Lokalisierung die Rückseite auf der linken Seite. Wenn die Frakturen aus anderen Gründen auftreten, haben sie eine etwas andere Position.

Die Klinik

Die Symptome können sehr unterschiedlich sein und werden durch die Art der Hirnschädigung bestimmt. Die Schwere der Manifestationen kann auch in ihrer Intensität unterschiedlich sein.

Objektiv, Pupillen mit unterschiedlichen Durchmessern, kann das Kind seinen Kopf nicht heben, es gibt keine Möglichkeit, den Blick zu fokussieren. Wenn Krämpfe beobachtet werden, das Kind das Bewusstsein verliert, die Atemfunktion beeinträchtigt ist und die Haut blau wird, deutet dies auf eine ausgeprägte Schwere der Verstöße hin. Sie sind schwer. Manchmal kann ein Kind nach einem Schock einschlafen. Die Eltern beginnen, seine geringe Aktivität zu erschrecken. Sie fangen wieder an, ihn zu schütteln, was die Situation nur verschärft.

SVR kann langfristige Konsequenzen haben. Dazu gehören das Auftreten von Lähmungen, Hörverlust und Blindheit. Ein Kind kann einfach geistig zurückgeblieben sein. In Zukunft treten Probleme bei der Ausbildung auf. Kinder klagen über schlechtes Gedächtnis. Sie können durchaus epileptische Anfälle haben. Das nachteiligste Ergebnis ist der Tod.

Diagnose

Zuallererst ist dies eine gründliche Geschichte. Eltern müssen sich detailliert erkundigen, was passiert ist. Selbstverständlich werden Inspektionsdaten und objektive Nachweise berücksichtigt. Instrumentelle Forschungsmethoden bieten eine große Hilfe bei der Diagnosestellung:

1. Computertomographie. Mit ihrer Hilfe wird die Art des Schadens, seine Weite und Lokalisierung geklärt. Anzeichen eines Hirnödems können festgestellt werden.
2. Magnetresonanztomographie. Es ist eine weniger empfindliche Methode, dient aber als gute Ergänzung zur CT.
3. NSG (Neurosonographie). Die Implementierung ist nur möglich, wenn das Kind eine große Fontanelle hat.
4. Röntgen Mit dieser Methode können Knochenbrüche erkannt werden.

Der Neurologe bezieht auch andere Spezialisten in die Diagnose ein. Wenn beispielsweise Blut in die Netzhaut gegossen wird, benötigen Sie die Hilfe eines Augenarztes.

Hilfe, bevor der Krankenwagen ankommt

Bei dem geringsten Verdacht auf das Auftreten eines solchen Zustands müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Wenn das Kind einen Herzstillstand hat, ist eine indirekte Massage erforderlich. Es ist gut, wenn alle seine Eltern in seinen Techniken geschult werden. Damit das Baby nicht mit Aspirationswasser erstickt wird, sollte es auf die Seite gelegt werden.

Nachdem das Kind in eine medizinische Einrichtung gebracht wurde, wird es unter Einbeziehung einer Vielzahl spezialisierter Spezialisten umfassend medizinisch betreut.

Video: Shaken-Baby-Syndrom